Anticoag Pass S2D a rapporté le 4 avril 2024 (voir l’article), les résultats d’une étude publiée par le Journal of American Medical Association (Jama) sur l’occlusion percutanée de l’appendice auriculaire gauche (AAG) via un dispositif implantable. Jama Cardiology a publié le 7 août 2024 les résultats de l’essai clinique randomisé Adala comparant l’efficacité et la sécurité d’une anticoagulation orale directe à faible dose par apixaban versus une bithérapie antiplaquettaire associant aspirine et clopidogrel, après une telle intervention. 90 patients hospitalisés dans 3 établissements européens ont été inclus dans l’essai Adala. Le critère d’évaluation principal a associé un critère de sécurité (hémorragie majeure) et un critère d’efficacité (événements thromboemboliques et thrombose liée au dispositif) dans les trois premiers mois suivant une occlusion réussie de l’AAG. Le taux de thrombose liée au dispositif était de 8,7 % dans le groupe bithérapie antiplaquettaire, aucun pour l’apixaban ; pas de différence entre les deux groupes concernant le risque d’AVC et celui d’embolie ; différence non significative pour le taux d’hémorragie majeure ; taux global d’événements hémorragiques (majeurs et mineurs) de 4,6 % dans le groupe apixaban contre 28,3 % pour le groupe bithérapie. Les auteurs concluent sur la supériorité de l’apixaban, en soulignant toutefois le faible nombre de patients inclus dans l’essai.
