Sur la base d’essais cliniques probants, les anticoagulants oraux directs sont recommandés pour le traitement prophylactique de la thromboembolie après arthroplastie de la hanche ou du genou. L’essai Epcat II a montré des résultats similaires en se contentant de 5 jours de traitement par rivaroxaban suivi de l’aspirine. Le New England Journal of Medicine (NEJM) publie le 12 juillet 2026 les résultats de l’essai Epcat III portant sur l’efficacité d’un traitement par la seule aspirine. Cet essai a inclus 5 429 patients ayant eu une arthroplastie du genou ou de la hanche, qui ont été randomisés entre l’aspirine 81 mg ou le rivaroxaban durant les 5 premiers jours, puis ont tous reçu de l’aspirine, durant neuf jours supplémentaires pour la chirurgie du genou ou durant 30 jours pour la chirurgie de la hanche. Le critère principal était le risque de thrombo-embolie veineuse symptomatique jusqu’à 90 jours après l’intervention. Ce risque a été de 0,48 % avec l’aspirine seule et de 0,45 % avec le rivaroxaban puis l’aspirine, démontrant ainsi la non infériorité du traitement par la seule aspirine. Le risque de saignement majeur ou non majeur, mais cliniquement pertinent, était légèrement inférieur avec l’aspirine seule, résultat non significatif au plan statistique.

Lire l’abstract de l’article publié par le Nejm (en anglais)