Medscape (Ted Bosworth) publie sur son site le 31 mars 2026, les résultats de l’étude randomisée Hi-Peitho présentés au congrès 2026 de l’American College of Cardiology (ACC) qui s’est tenu à La Nouvelle-Orléans du 28 au 30 mars et publiés parallèlement dans le New England Journal of Medicine (Nejm). Dans cet essai, 544 patients atteints d’embolie pulmonaire (EP) présentant une détresse cardio-pulmonaire, un taux élevé de troponine et un rapport entre les diamètres ventriculaires droit et gauche ≥ 1, ont été répartis de manière aléatoire entre un traitement par fibrinolyse associé à une anticoagulation et une anticoagulation seule. 9 mg d’alteplase (activateur tissulaire du plasminogène) ont été administrés à l’aide du système endovasculaire mini-invasif Ekos (société Boston Scientific) guidé par échographie chez les patients du premier groupe. Le critère d’efficacité principal était un critère composite comprenant le décès lié à une EP, une réanimation cardio-pulmonaire ou une récidive symptomatique d’EP. Chez les patients traités par alteplase, le taux d’événements à 7 jours était de 4,0 % contre 10,3 % dans le groupe recevant un traitement anticoagulant seul. La réduction du risque relatif associée au dispositif par rapport au traitement standard a dépassé 60 %. L’incidence des hémorragies majeures n’était pas statistiquement significative entre les deux groupes. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée concernant les autres événements indésirables graves. L’étude se poursuit pour avoir un recul à 12 mois.
Lire l’abstract de l’article publié par le Nejm (en anglais)
