La prévention des AVC chez patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) repose sur le traitement anticoagulant. Le traitement après revascularisation coronaire requiert quant à lui une thérapie par antiagrégant plaquettaire. L’étude Adapt AF-DES présentée au congrès 2025 de l’American Heart Association (AHA) à La Nouvelle-Orléans et publiée dans le New england journal of medicine (NEJM) le 8 novembre 2025, porte sur la comparaison de deux stratégies antithrombotiques chez des patients atteints de FA et ayant bénéficié d’un stent actif de dernières générations, un an après la pose. 960 de ces patients ont été randomisés, les uns ayant reçu un AOD (apixaban ou rivaroxaban) seul après arrêt de l’antiagrégant plaquettaire, les autres continuant de recevoir AOD et antiagrégant (clopidogrel). Le critère principal de l’étude comprenait les décès de toutes causes, les infarctus du myocarde, les thromboses du stent, les AVC les embolies systémiques et les saignements majeurs et non majeurs mais cliniquement significatifs. Sur la base de ce critère, le taux d’évènements indésirables s’élevait à 9,6 % dans le premier groupe et 17,2 % dans le second. Pour ce qui concerne les saignements, les taux étaient respectivement de 5,2 % versus 13,2 %. En revanche, par de différence statistiquement significative pour les autres évènements ischémiques. Cette étude montre que la poursuite d’un traitement AOD associé à un antiagrégant plaquettaire pour de tels patients était contre-productive.
