La durée optimale du traitement anticoagulant après ablation d’une fibrillation auriculaire (FA) n’est pas suffisamment documentée. Jama Network publie le 31 août les résultats de l’essai randomisé coréen Alone-AF présentés au congrès 2025 de la Société européenne de cardiologie (ESC) à Madrid. Cet essai a inclus 840 patients ayant un score de risque embolique Cha₂DS₂VASc supérieur ou égal à 1 pour les hommes et 2 pour les femmes et n’avoir pas eu de récidive d’arythmie atriale durant au moins un an après ablation de la FA par cathéter. Les patients du premier groupe ont continué de recevoir un traitement par AOD (apixaban, rivaroxaban ou édoxaban) après un an et ceux du second, plus de traitement par AOD. Le critère d’évaluation était le risque comparé d’accident vasculaire cérébral (AVC), d’embolie systémique ou de saignement majeur. La durée du suivi était de 2 ans. Durant le suivi, une récidive arythmique atriale a été détectée chez 8,7 % des patients du premier groupe et chez 9,6 % des patients du second. Seulement 0,3 % des patients ayant arrêté l’AOD ont présenté un événement clinique alors que ce fut le cas de 2,2 % des patients ayant continué à prendre un AOD. Enfin, aucun saignement majeur n’est survenu dans le groupe sans AOD alors qu’ils étaient 1,4 % du groupe sous AOD. Les auteurs concluent qu’en l’absence de récidive arythmique durant un an après ablation d’une FA, le traitement anticoagulant peut être interrompu sans risque d’évènements clinique et avec un bénéfice pour la survenue de saignements majeurs.
