Les médicaments antiépileptiques inducteurs enzymatiques comme le phénobarbital ont la propriété d’activer considérablement certaines voies métaboliques hépatiques par induction enzymatique. Associés à des médicaments fortement métabolisés au niveau du foie, ils sont, de ce fait, en mesure d’en modifier les concentrations plasmatiques. Une étude de cohorte dont les résultats ont été publiés le 8 juillet 2024 sur Jama Network porte sur 14.078 administrations conjointes d’anticoagulants oraux directs (AOD) pour des patients atteints de fibrillation auriculaire et d’antiépileptiques inducteurs enzymatiques. Le critère de jugement principal était la survenue d’événements thromboemboliques et critère de jugement secondaire les événements hémorragiques majeurs. L’utilisation d’antiépileptiques inducteurs enzymatiques avec des AOD n’était pas associée à une différence dans le risque d’événements thromboemboliques mais était associée à une réduction du risque d’hémorragie majeur. D’après les auteurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la réduction du risque hémorragique car pouvant suggérer que les interactions pharmacocinétiques sont associées à une diminution des taux d’AOD sans annuler les effets thérapeutiques.
