Environ 15 % des patients atteints d’une maladie rénale chronique ne nécessitant pas une dialyse présentent également une fibrillation auriculaire (FA) et donc nécessitent un traitement anticoagulant. Une étude américaine dont les résultats ont publiés par Jama Network Open le 4 septembre 2026 porte sur une cohorte de patients issus de deux assurances santé américaines. Ont été identifiés 14 712 patients avec une FA et une maladie rénale chronique de stade 4-5 (insuffisance rénale sévère avec un TFG entre 15 et 29 mL/min et insuffisance rénale terminale, TFG inférieur à 15 mL/min) non dialysés traités par apixaban, 6 335 par warfarine et 21 005 non traités par anticoagulant oral. Les patients traités par apixaban avaient un risque de saignement majeur augmenté de 32 % par rapport aux patients n’ayant pas de traitement anticoagulant. En revanche, le risque d’AVC ischémique était diminué de 54 % avec l’apixaban. Comparé à la warfarine, anti-vitamine K, l’apixaban était associé à un risque plus faible d’hémorragies majeures et d’AVC ischémiques. Cette étude suggère de privilégier l’apixaban chez les patients atteints d’une maladie rénale chronique et de FA.
