L’inclisirian est un médicament anti-PCSK9 hypolipémiant utilisé dans le traitement de l’hypercholestérolémie. L’acide bempédoïque est un inhibiteur de la synthèse hépatique de cholestérol. L’ézétimibe appartient à une nouvelle classe d’agents hypolipidémiant qui inhibent de façon sélective l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés, prescrit en complément d’une statine. Les objectifs de cholestérol LDL (LDL-C) recommandés restent difficiles à atteindre chez de nombreux patients à haut risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA) traités par statines avec ou sans ézétimibe. L’étude randomisée Victorion-Challenge dont les résultats ont été présentés au congrès 2026 de l’European Society of Cardiology (ESC) à Munich et publiés parallèlement dans le European Heart Journal le 31 août, a comparé directement l’inclisiran à l’acide bempédoïque (BPA) pour la réduction du LDL-C et l’atteinte de l’objectif optimal chez ces patients. Cette étude a inclus 402 patients atteints de MCVA présentant un LDL-C ≥ 70 mg/dL sous statines avec ou sans ézétimibe qui ont été randomisés pour recevoir soit l’inclisiran, soit le BPA. Le critère d’évaluation principal était la variation en pourcentage du LDL-C au 150ème jour. La réduction du LDL-C était supérieure avec l’inclisiran par rapport au BPA. L’inclisiran a permis une réduction absolue du LDL-C plus importante indépendamment de l’utilisation d’ézétimibe, avec un taux d’atteinte de l’objectif de LDL-C plus élevé. En outre, l’inclisiran a présenté un profil de sécurité favorable par rapport au BPA. Selon les auteurs, ces résultats justifient l’utilisation de l’inclisiran chez les patients à haut risque n’atteignant pas les objectifs recommandés.
