L’hématome sous-dural chronique se définit comme une collection de sang dans les méninges depuis au moins plusieurs jours qui survient le plus souvent plusieurs semaines après un traumatisme crânien mineur passant parfois inaperçu. Il se révèle par des céphalées, un déficit neurologique focal, une confusion et peut mener au coma et au décès. Les facteurs favorisant sont l’âge, la consommation excessive d’alcool et les traitements anticoagulants ou antiplaquettaires. L’embolisation de l’artère méningée moyenne tend à se substituer à la chirurgie. L’American Heart Association publie le 3 août 2026 les résultats d’une étude de cohorte rétrospective portant sur les données du réseau collaboratif mondial TriNetX de 38 000 patients présentant un hématome sous-dural chronique survenu entre 2004 et 2024. Parmi ceux-ci, 14 % ont été traités par la seule chirurgie, 4 % par embolisation seule et 1,3 % par la chirurgie associée à l’embolisation. La mortalité à 3 mois légèrement abaissée pour les patients ayant bénéficié de la chirurgie associée à l’embolisation par rapport à la chirurgie seule, mais pas statistiquement significative. En revanche parmi les patients chirurgie plus embolisation, le risque de ré-hospitalisation à un an était significativement moins élevé. Cette étude suggère un avantage à l’association chirurgie plus embolisation qui devra être confirmé par des études randomisées.
