Medscape (Caroline Guignot) publie le 5 mars 2024 un article sur les résultats d’une méta-analyse publiée dans Circulation le 24 janvier 2024 comparant l’efficacité et la sécurité de la warfarine versus les « non–vitamin-K antagonist oral anticoagulants » (Noac) utilisés en prévention de l’AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire en fonction de leur IMC. Cette méta-analyse porte sur les données de 60.000 patients issues de 4 études pivots. Les Noac sont privilégiés par rapport aux AVK, mais la question de leur efficacité rapportée à la posologie n’est pas parfaitement établie pour les personnes ayant un IMC < 18,5 kg/m² ou > 40 kg/m². Selon cette méta-analyse, l’efficacité des deux traitements est comparable quel que soit l’IMC. Seule une précaution semble émerger de ces données pour les patients ayant un IMC ≥ 40 kg/m², pour lesquels le bénéfice clinique du traitement penchait en faveur de la warfarine. Par ailleurs, le taux d’événements hémorragiques était inférieur sous Noac versus warfarine dans tous les groupes de patients même si ce bénéfice était atténué chez ceux qui avaient un IMC élevé.
Voir l’abstract de l’article publié dans Circulation (en anglais)
