Medscape publie le 3 septembre 2025 l’interview du professeur Gabriel Steg, PU-PH, chef du service de cardiologie de l’hôpital Bichat-Claude Bernard (Assistance publique-Hôpitaux de Paris) par le docteur Michel Zitouni cardiologue MCU-PH à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière (AP-HP), portant sur les résultats de 3 essais cliniques présentés au congrès 2025 de la Société européenne de cardiologie qui s’est tenue à Madrid du 29 août au 1er septembre. Deux de ces essais concernent les troubles du rythme.
L’essai Amalfi porte sur le dépistage de la fibrillation auriculaire (FA), maladie pourvoyeuse d’AVC. 5.000 Britanniques volontaires ont été recrutés dans des cabinets de prévention primaire de généralistes. Par tirage au sort, les uns ont été affectés à un groupe bénéficiant du dépistage habituel lors des consultations de routine, les autres dans un groupe dans lequel les patients ont reçu un patch Holter Zio, pendant 14 jours, le suivi des patients ayant duré 2,5 ans. Selon le professeur Steg, les résultats sont décevants car en dépit d’une augmentation modeste mais statistiquement significative du taux de détection de la FA – 6,8 % dans le groupe de dépistage par le patch Holter contre 5,4 % dans le groupe contrôle –, l’étude a mis en évidence une légère augmentation d’utilisation des anticoagulants oraux, mais pas de réduction du risque d’AVC, ni ischémique, ni total.
L’essai Potcast concerne 1.200 patients insuffisants cardiaques porteurs d’un stimulateur ou d’un défibrillateur cardiaque implantable chez qui la kaliémie a été optimisée pour la porter entre 4,5 et 5,0 mmol/L. Le critère de jugement de l’étude était la survenue de tachycardie ventriculaire, l’hospitalisation pour arythmie, le décès ou les chocs électriques appropriés pour les porteurs de défibrillateur. L’étude a mis en évidence une baisse de 25 % de ces évènements en rapport avec l’optimisation de la kaliémie. Le professeur Steg confirme la nécessité du dépistage de l’hypokaliémie dans cette population.
