Une intervention chirurgicale urgente chez un patient traité par AVK nécessite une inversion rapide de l’effet des AVK afin d’éviter une hémorragie intra-opératoire excessive. Pour cela, les complexes prothrombiques humains (PPSB) sont utilisés, comme Confidex (Laboratoires CSL Behring) qui est un concentré de quatre facteurs de coagulation humains (facteurs II, VII, IX et X) et de deux autres substances actives (protéines S et C). D’autres PPSB existent : Octaplex ((Octapharma), Kanokad (LFB)… JAMA Network Open a publié le 1er août 2024 les résultats d’une étude randomisée de phase III comparant l’efficacité d’Octaplex par rapport à Confidex. Cette étude a inclus 208 patients hospitalisés dans 24 hôpitaux de 6 pays. Une seule perfusion a été injectée 24 heures avant l’opération. Une hémostase efficace a été obtenue, à la fin de la chirurgie, chez 94,3% des patients ayant reçu Octaplex et 94,2% des patients ayant reçu Confidex confirmant ainsi la non-infériorité d’Octaplex par rapport à Confidex, objectif de l’étude. Dans les deux groupes, le taux de survenue d’évènements thrombotiques n’était pas différent de ce qui est attendu lors de l’utilisation de ce type de médicaments.
