Medscape (Dr Sheena Meredith) fait état sur son site le 12 juillet 2024, de la mise à jour publiée par l’agence du médicament britannique (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency – MHRA) concernant le risque d’interactions médicamenteuses entre la warfarine et le tramadol. La warfarine est un antagoniste de la vitamine K (AVK) dérivé de la coumarine, utilisé pour l’anticoagulation en prophylaxie. Le tramadol est un antalgique opiacé qui expose à un risque d’accoutumance et de dépendance. L’administration concomitante de tramadol est connue pour potentialiser les effets hypoprothrombinémiques des anticoagulants coumariniques et augmenter le risque de complications hémorragiques majeures, bien que le mécanisme d’interaction n’ait pas été établi. Des rapports occasionnels ont fait état d’une élévation de l’INR et/ou d’ecchymoses ou de saignements chez des patients prenant de la warfarine après avoir commencé à prendre du tramadol, les hémorragies majeures ont été rares, et les cas mortels encore plus rares. A la suite du décès d’un patient qui a succombé à une hémorragie intracrânienne à la suite d’un traitement concomitant à la warfarine et au tramadol, la MHRA a décidé de renforcer ses mises en garde sur les risques d’interactions médicamenteuses entre les deux médicaments.
