En mars 2025, l’essai français de non-infériorité, randomisé en double aveugle, conduit par le professeur Isabelle Mahé, chef de service à l’hôpital Louis Mourier (AP-HP) et présidente du conseil scientifique de l’association Anticoag-Pass-S2D, a porté sur 1.766 patients ayant un cancer actif et une thrombose veineuse profonde proximale ou une embolie pulmonaire  (voir notre article du 1er avril 2025). Après 6 mois de traitement anticoagulant initial, le traitement a été poursuivi avec une dose réduite d’apixaban (2,5 mg deux fois par jour pendant 12 mois) pour le premier groupe et à pleine dose (5 mg) pour le second groupe. Cet essai a montré que le critère de non-infériorité de la dose réduite par rapport à la pleine dose était atteint. L’incidence des saignements cliniquement significatifs, regroupant saignements majeurs et saignements non majeurs cliniquement significatifs, a été statistiquement inférieure chez les patients recevant une dose réduite. Le Lancet Haematology publie début janvier 2026 une étude post-hoc menée par la même équipe de chercheurs en vue de déterminer des facteurs prédictifs de saignements cliniquement significatifs dans la population incluse dans l’essai Api-Cat. Quatre facteurs prédictifs ont été identifiés dans l’ensemble de cette population, sans interaction avec le schéma posologique : l’anémie et/ou la thrombocytopénie, un âge supérieur ou égal à 75 ans, une embolie pulmonaire comme événement index et le sexe masculin étaient significativement associés à un risque accru d’hémorragie. Selon les auteurs, bien que l’étude Api-Cat n’ait pas été conçue pour aborder spécifiquement l’arrêt des anticoagulants, les résultats de cette étude post-hoc pourraient aider les cliniciens à mieux équilibrer les avantages et les risques d’un traitement anticoagulant prolongé.

Lire l’abstract publié par le Lancet Haematology (en anglais)