Le Journal of the American Heart Association (JAHA) a publié le 28 octobre 2025 les résultats d’un essai danois portant sur la survenue d’un AVC hémorragique chez des patients sous traitement anti-agrégant plaquettaire. Cette étude de cohorte a inclus 5.800 patients de 50 ans et plus, admis pour un premier AVC hémorragique entre janvier 2005 et août 2022 et qui étaient sous traitement anti-agrégant lors de la survenue de cet AVC. 95,4 % étaient sous monothérapie et 4,6 % sous bithérapie anti-agrégante. Ils ont été suivis sur 180 jours après l’hémorragie intracrânienne. La mortalité cumulée à six mois était de 52,6 % chez les patients qui étaient sous bithérapie avant l’hémorragie intracrânienne contre 45,6 % chez les patients sous monothérapie, différence significative au plan statistique. Cette différence était en outre dépendante de l’anti-agrégant utilisé : par rapport à l’aspirine seule, la bithérapie était associée à un risque 60% plus élevé de décès à un jour, 43% plus élevé à 30 jours et 23% plus élevé à 180 jours. Il n’y avait en revanche pas de surmortalité avec la bithérapie par rapport au clopidogrel seul. Cette étude montre qu’une hémorragie intracrânienne survenant sous traitement anti-agrégant plaquettaire est associée à un plus grand risque de décès s’il s’agit d’une bithérapie par rapport à une monothérapie.
