Il a été démontré antérieurement que les anti-agrégants plaquettaires prasugrel et ticagrelor étaient supérieurs au clopidogrel. L’essai randomisé Tuxedo-2 compare prasugrel et ticagrelor chez des patients diabétiques atteints d’une maladie coronaire pluri-tronculaire après pose de stents. L’essai Isar-React 5 avait montré la supériorité de prasugrel, mais pas de différence entre les deux molécules dans le sous-groupe diabétique. Ce nouvel essai, publié le 11 février 2026 dans Jama Cardiology, a inclus 1.800 patients. Le traitement anti-agrégant plaquettaire était administré avant l’intervention et poursuivi 6 mois après. Le critère principal de l’étude était le taux de décès, d’infarctus, d’AVC et de saignements majeurs après un an, égal à 16,6 % avec le ticagrelor et à 14,2% avec le prasugrel. En ne considérant que les décès, infarctus ou AVC, ces taux étaient respectivement de 10,4 % et 8,6 %. Les auteurs concluent sur la supériorité du prasugrel dans la population objet de l’essai.
