Mescape (Vincent Richeux) consacre un article publié le 28 mai 2024 aux résultats de l’essai clinique Rec-Cagefree II présentés au congrès 2024 de l’European Association of Percutaneous Cardiovascular Intervention (EAPCI) qui s’est tenu à Paris du 14 au 17 mai. Cet essai a inclus 1.948 patients âgés en moyenne de 59 ans avec un syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde avec ou sans élévation du segment ST, angor instable) ayant bénéficié d’une angioplastie coronaire par ballon actif à élution de paclitaxel. Le choix du ballon actif a été justifié notamment par la petite taille du vaisseau atteint, une atteinte sur bifurcation ou la présence d’une lésion diffuse. Les patients ont été randomisés pour recevoir après l’intervention une bithérapie antiplaquettaire standard (aspirine + ticagrelor) pendant un an ou seulement pendant un mois, puis une monothérapie par ticagrélor pendant cinq mois et enfin de l’aspirine seule pendant six mois. Le critère primaire d’évaluation est un critère composite associant décès toutes causes, AVC, infarctus du myocarde, revascularisation et hémorragie sévère. A un an, il a été observé pour les deux bras des résultats dont la différence n’est pas significative qui confirme la non-infériorité de la stratégie de désescalade. Parmi les critères secondaires, il apparait une différence significative concernant les hémorragies sévères moins nombreuses avec la bithérapie réduite (0,4% à un an contre 1,7%).
