L’AVC avec transformation hémorragique n’est pas une hémorragie intracérébrale, mais un AVC ischémique compliqué d’une hémorragie. La transformation hémorragique survient dans 18 % des AVC thrombotiques et dans 40 % des AVC emboliques. Le pronostic diffère complètement de celui de l’hémorragie intracérébrale. Le pourcentage de patients qui décèdent des suites d’une hémorragie intracérébrale est de 40 % comparativement à 12 % pour l’AVC ischémique avec transformation hémorragique. Ces proportions sont respectivement 40 % versus 20 % pour les séquelles de déficit important et 12 % versus 40 % pour le retour à une autonomie fonctionnelle. Une étude prospective espagnole publiée dans Neurology le 14 avril 2025, a porté sur environ 3.000 patients traités par thrombectomie après un AVC ischémiques entre 2017 et 2023. La transformation hémorragique était considérée comme asymptomatique si elle n’était pas responsable du décès du patient ou d’une hausse du score fonctionnel « National institutes of health stroke scale » (Nihss) d’au moins quatre points. Près de 6 % des patients ont développé une hémorragie cérébrale symptomatique et 20 %, une transformation hémorragique asymptomatique. Celle-ci était associée à une plus forte probabilité de moins bonne récupération fonctionnelle. Elle était également associée à une récupération fonctionnelle défavorable à trois mois et à un risque accru de décès. Selon les auteurs, la transformation hémorragique après une thrombectomie est associée à un mauvais pronostic, même si elle est asymptomatique.
