Devant un tableau d’AVC ischémique, deux traitements sont possibles, la thrombolyse réalisée dans les unités neurovasculaires de proximité et la thrombectomie réservée à des centres spécialisés. Une étude néerlandaise publiée dans Neurology le 8 avril 2025 a recensé 63 scores d’évaluation d’AVC dus à l’occlusion d’un gros vaisseau, en vue de d’orienter des patients vers une structure adaptée. Les auteurs ont retenu 14 d’entre eux pour les évaluer sur les patients de deux cohortes d’un total de 2.358 patients suspectés d’AVC survenu moins de 6 heures avant leur transport dans 15 centres. 44 % ont été dirigés vers une unité de proximité et 56 % vers un centre de thrombectomie. Le diagnostic d’AVC ischémique a été in fine porté pour 45 % des patients et près de 10 % d’AVC par occlusion d’un gros vaisseau. La sensibilité et la spécificité des scores retenus ont été évaluées sur cette population (NB : en médecine, la sensibilité d’un test diagnostic est sa capacité à détecter un maximum de malades, c’est-à-dire obtenir le moins de faux négatifs, sa spécificité étant sa capacité à ne détecter que les malades, à savoir obtenir le moins de faux positifs). Les résultats de l’étude suggèrent qu’il vaut mieux réserver les scores à sensibilité élevée aux zones urbaines dotées des ressources ad hoc et les scores à spécificité élevée aux régions moins bien dotées ou éloignées.
