Malgré les recommandations concernant l’utilisation des héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ou des anticoagulants oraux directs (AOD) dans le traitement de la plupart des patients atteints d’embolie pulmonaire aiguë (EP), des études menées aux Etats-Unis ont constaté une utilisation croissante de l’héparine non fractionnée (HNF) chez les patients hospitalisés. Une étude dont les résultats sont publiés par le Jama Network Open le 3 janvier 2025 identifie les cibles potentielles pour les stratégies de mise en œuvre d’une anticoagulation conforme aux directives chez les patients atteints d’EP aiguë. Pour cela, 46 médecins américains (spécialistes en médecine d’urgence, en cardiologie interventionnelle et en radiologie interventionnelle et médecins hospitaliers) ont été interviewés durant le premier semestre 2024 pour identifier les obstacles et les facteurs facilitant l’utilisation d’anticoagulants conformes aux directives chez les patients hospitalisés pour une EP aiguë. Il ressort de cette étude que les principaux facteurs dans le choix initial de l’anticoagulation chez les patients hospitalisés atteints d’embolie pulmonaire sont l’agnosticisme concernant le choix de l’anticoagulant, l’inertie de la pratique apprise, la dynamique thérapeutique après l’initiation de l’anticoagulation, ainsi que la culture et le soutien institutionnels. Les efforts futurs d’amélioration des pratiques pourraient envisager de cibler ces domaines.
