Les recommandations actuelles préconisent au moins 3 à 6 mois d’anticoagulation après la survenue d’une thromboembolie veineuse TEV, mais l’incertitude quant au risque hémorragique à long terme persiste. Medscape (Deborah Brauser) a publié sur son site le 9 décembre 2025 les résultats d’une étude de cohorte incluant les données de plus de 60.000 patients américains issus des bases de données Medicare et d’assurances privées qui avaient commencé un traitement par warfarine ou par anticoagulant oral (AOD) direct dans les 30 jours suivant leur admission à l’hôpital pour une première TEV non provoquée. Les chercheurs ont appliqué les principes des essais randomisés aux données observationnelles dans le cadre d’un essai simulé ciblé afin de comparer les participants qui ont prolongé leur utilisation de l’AOD après la période initiale de 90 jours (durée moyenne du traitement : 357 jours) à ceux qui ont cessé leur utilisation peu après (durée moyenne du traitement : 105 jours). Les critères d’évaluation co-principaux étaient l’hospitalisation pour une TEV récurrente, afin de mesurer l’efficacité du traitement, et les événements hémorragiques majeurs. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la TEV récurrente associée à une hémorragie (bénéfice clinique net) et la mortalité. Les résultats ont montré que les participants qui ont poursuivi le traitement par anticoagulant oral au-delà des 90 premiers jours présentaient des taux de TEV récurrents significativement plus faibles que ceux qui ont arrêté le traitement. Le bénéfice clinique net supérieur était constant. Certains commentateurs ont toutefois mentionné plusieurs limites de l’étude, notamment l’utilisation de bases de données rétrospectives et le fait que les calculs du bénéfice-risque ne se traduisent pas nécessairement par une meilleure qualité de vie pour les patients, ne tiennent pas compte de leurs préférences et ne déterminent pas l’efficience pour les systèmes de santé.
Lire l’article publié par le British medical journal (BMJ) (en anglais)
