L’essai randomisé japonais Stabled porte sur la prévention secondaire de l’AVC. On estime que malgré un traitement anticoagulant adapté, entre 1% et 4% des patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) font un AVC, risque augmenté en cas d’antécédents d’AVC récent. L’essai a inclus 249 patients recrutés entre janvier 2018 et mars 2021 dans 45 sites au Japon, présentant une FA, récemment compliqués par un AVC, randomisés à parts égales entre l’ablation par cathéter de la fibrillation atriale en complément d’un traitement anticoagulant par édoxaban et le traitement anticoagulant seul. Le critère principal d’évaluation de l’essai portait sur une récurrence de l’AVC ischémique, la survenue d’une embolie systémique, le décès de toutes causes et une hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Au terme d’un suivi médian de plus de 3 ans, l’essai n’a pas montré de différence statistiquement significative entre les deux groupes. Les auteurs ont considéré que la non-supériorité de l’ablation devra être confirmée avec un effectif de patients inclus plus important.
Lire l’article publié par Jama Neurology le 2 mars 2026 (en anglais)
