Medscape (docteur Philippe Tellier) se fait l’écho le 18 mars 2025 d’un article suédois publié par le Journal of internal medicine le 13 février 2025 portant sur le risque hémorragique des anticoagulants durant la durée du traitement. La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) impose un traitement anticoagulant pouvant être de durée indéterminée exposant les patients à un risque hémorragique. Faute d’essais contrôlés prospectifs, les auteurs ont basé leur étude sur l’exploitation a posteriori de registres. L’étude transversale de type cas-témoins a initialement porté sur 128.922 cas de MTEV colligés depuis le 1er janvier 2014. L’objectif de l’étude était de déterminer le risque hémorragique majeur lié au traitement anticoagulant par AOD, en fonction de la période thérapeutique, respectivement initial (0 à 6 mois) versus prolongée (6 mois à 5 ans), en se référant à un groupe de sujets témoins issus de la population générale, indemnes de MTEV. Finalement, 36.115 patients atteints d’une MTEV sans cancer sous-jacent ont été appariés selon la méthode du score de propension, au même nombre de témoins. Au cours de la phase initiale du traitement (0-6 mois), la comparaison intergroupe a mis en évidence un sur-risque hémorragique dans le groupe traité. Tandis qu’au cours de la phase thérapeutique prolongée (6 mois à 5 ans), la même comparaison intergroupe a montré que le sur-risque hémorragique était plus faible. Ces résultats émanant d’une étude de registres devront être confirmés par des études prospectives.
Voir l’article publié par Medscape
Voir l’article publié par le Journal of internal medicine (en anglais)