Lixiana (edoxaban, Laboratoires Daiichi Sankyo), anticoagulant oral direct (AOD), a obtenu son autorisation de mise sur le marché de l’Union européenne en juin 2015. Il est indiqué en prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’embolie systémique, notamment chez les patients adultes atteints de fibrillation atriale (FA) non valvulaire âgés de 75 ans et plus et dans le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) et de l’embolie pulmonaire (EP) et en prévention de la récidive de TVP et d’EP chez les patients adultes. Dans ces deux indications, la posologie recommandée est de 60 mg en une seule prise par jour. La dose est réduite à 30 mg notamment pour les patients souffrant d’insuffisance rénale modérée ou sévère. Il n’est pas distribué en France.
Le site Jama Cardiology publie le 10 juillet 2024 les résultats d’une analyse post-hoc de l’essai clinique randomisé Engage AF-Timi 48 qui a inclus 21.105 patients atteints de FA dans 46 pays entre novembre 2008 et novembre 2010. L’analyse post-hoc a porté sur 2.966 patients âgés de 80 ans et plus. 1.700 patients ne présentant pas les critères de réduction de dose ont été randomisés en trois groupes équivalents pour recevoir l’edoxaban 30 mg, l’edoxaban 60 mg ou la warfarine. Les 1.266 autres patients présentant des critères de réduction de dose, ils ont été randomisés pour recevoir l’édoxaban 30 mg ou la warfarine. Dans cette analyse post-hoc les événements hémorragiques majeurs étaient moins fréquents chez les patients randomisés pour recevoir de l’edoxaban à 30 mg par jour, par rapport à l’edoxaban à 60 mg par jour chez les patients sans critère de réduction de dose ou à la warfarine, indépendamment du statut de réduction de dose, sans augmentation des événements ischémiques. Ces données étayent l’idée selon laquelle des anticoagulants à faible dose, tels que l’edoxaban à 30 mg, peuvent être envisagés chez les patients plus âgés atteints de FA, même en l’absence de critères de réduction de dose.
