Medscape publie le 21 septembre 2026 une interview du docteur Walid Amara, rythmologue, qui analyse deux essais randomisés présentés au congrès 2026 de la Société européenne de cardiologie (ESC) publiés dans le Jama : Pifpaf-PFA et Ideal-AF. Il est courant aujourd’hui pour le traitement de la fibrillation auriculaire (FA) de pratiquer l’isolation des veines pulmonaires qui s’abouchent avec l’oreillette gauche. L’essai Pifpaf-PFA a randomisé des patients, qui avaient une FA persistante symptomatique, entre l’isolation des veines pulmonaires et l’isolation des veines pulmonaires plus l’isolation du mur postérieur. Le critère principal d’efficacité comprenait la survenue d’arythmies significatives à un an. Concernant les arythmies significatives qui durent au moins 30 secondes, il n’a pas été noté de différence significative entre les deux groupes. Par contre, on retrouve un certain nombre d’éléments en faveur de l’isolation du mur postérieur sur un certain nombre de critères secondaires. Ideal-AF a consisté sur 200 patients atteints de FA persistante à faire une ablation des zones de faible voltage du mur postérieur. Le bénéfice était largement significatif en faveur de l’ablation des zones de faible voltage avec 67 % libres de récidive d’arythmie versus 37% dans le groupe isolation uniquement veineuse isolée. Ces deux études sont en faveur d’un traitement qui va au-delà de la seule isolation des veines pulmonaires.
