Le traitement standard de l’AVC ischémique en cas d’obstruction des vaisseaux de petite ou moyenne taille est la thrombolyse dans une fenêtre de 4 heures et demi après l’apparition des symptômes, la thrombectomie n’ayant pas fait la preuve de son efficacité dans ce type de cas. Une étude randomisée chinoise a été présentée à l’International Stroke Conference (ISC) qui s’est tenue à la Nouvelle-Orléans du 4 au 6 février 2026. Cette étude, baptisée Choice, avait pour objet d’évaluer l’intérêt d’une thrombolyse par la ténectéplase (voir nos publications des 12 février, 26 mai et 7 décembre 2025 relatives cette molécule) au-delà de 4,5 heures et jusqu’à 24 heures pour le traitement des AVC ischémiques en cas d’occlusion des vaisseaux de petite ou moyenne taille. Elle a inclus 566 patients de 48 établissements de santé chinois randomisés entre la thrombolyse par la ténectéplase et un traitement standard. Cette étude dont les résultats sont publié par le Jama, a montré l’intérêt pour l’évolution fonctionnelle de la ténectéplase jusqu’à 24 heures après l’apparition des symptômes mais également une augmentation du risque d’hémorragie intracrânienne.
