Dronédarone est un antagoniste adrénergique non compétitif de classe II prescrit en deuxième intention pour le traitement de la fibrillation auriculaire (FA) après cardioversion. Amiodarone appartient à la classe III de la famille des anti-arythmiques. Compte tenu du profil de toxicité de cette seconde molécule, elle n’est recommandée que lorsque les autres médicaments ont échoué ou sont contre-indiqués. Malgré cela, c’est l’anti-arythmique le plus prescrit pour la FA après hospitalisation, aux Etats-Unis. Une étude observationnelle rétrospective américaine dont les résultats ont été publiés dans le Journal of the American Heart Association (JAHA) le 18 décembre 2025, a comparé la survenue d’évènements indésirables – première survenue et fréquence d’apparition – chez 12.210 patients atteints de FA traités par dronédarone à autant de patients traités par amiodarone. Cette comparaison est à l’avantage de dronédarone avec une incidence en baisse de 35 % pour les évènements respiratoires, 20 % cardiovasculaires et 10 % gastro-intestinaux / hépato-biliaires. La fréquence des hospitalisations de toutes causes était aussi significativement moins élevée sous dronédarone (- 31 %), de même que celle des consultations externes pour toutes causes (- 13 %). Les auteurs considèrent que ces résultats devraient conduire à changer les habitudes de prescription de l’amiodarone.
