Un article de Medscape (Patrice Wendling) du 20 septembre 2024 se penche sur l’accident vasculaire cérébral embolique de source indéterminée (Esus) défini comme un accident vasculaire cérébral ischémique non lacunaire sans origine claire après une évaluation diagnostique suffisante. Il représente environ 20 % de tous les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et présente un taux de récidive d’environ 4 à 5 % par an. L’entité ESUS a été proposée en 2014 pour faciliter la recherche. À l’époque, l’Esus était considérée comme une indication claire pour l’anticoagulation. La fibrillation auriculaire (FA) cachée était considérée comme la cause principale, une théorie soutenue par les essais Crystal AF et Embrace, où une FA sous-jacente a été détectée grâce à une surveillance cardiaque plus longue chez jusqu’à un tiers des patients ayant subi un AVC inexpliqué. Cependant, trois essais récents (Navigate Esus, Re-Spect Esus et Arcadia) n’ont pas réussi à démontrer que les anticoagulants oraux directs (AOD) étaient supérieurs à l’aspirine pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents chez les patients atteints d’Esus. Le traitement standard à long terme est l’aspirine ou un autre antiplaquettaire unique, tel que le clopidogrel, et une combinaison à court terme d’aspirine et de clopidogrel pendant 4 semaines maximum peut être utilisée chez certains patients à risque élevé.
Publications similaires
Les patients avec artérite de jambes (AOMI – Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs) ayant été revascularisés sont à haut risque…
Evaluation de l’effet anticoagulant des AOD : les tests standards hors jeu (Jean-Pierre Usdin – Actualités Medscape)
Quelle gestion des AOD avant et pendant une chirurgie programmée ? Medscape – Dr Jean-Pierre Usdin https://francais.medscape.com/voirarticle/3605610?nlid=133814_2401&src=WNL_mdplsnews_200205_MSCPEDIT_FR&uac=326367PT&faf=1
Lors de la 7e conférence européenne sur l’AVC (ESOC), le Dr Wouter van der Steen, chercheur au Centre Erasme de Rotterdam…
Selon une étude présentée par Laetitia Gosselin au congrès 2022 de la Société française de pharmacologie et de thérapeutique à…
Une étude observationnelle publiée le 22 novembre dans Jama Network Open, portant sur 106.000 taïwanais atteints d’une fibrillation auriculaire non…
Selon une étude danoise portant sur la période 2005-2018, le risque d’hémorragie cérébrale est moins fréquent pour les patients sous…
Un article publié dans la revue Jama Neurology rapporté par le site Medscape (Sue Hughes) le 6 janvier 2023, porte…
Un article de Steve Stiles publié par Medscape (English edition) le 1er novembre 2022 rapporte une étude menée par une…
Les patients atteints du syndrome thrombotique des anti-phospholipides seraient mieux traités avec un antagoniste de la vitamine K, plutôt qu’un…
Selon une étude randomisée portant sur 12.000 patients soignés pour fractures dont les résultats ont été publiés le 19 janvier…