L’altéplase et le ténectéplase, qui ont fait l’objet de plusieurs publications sur notre site, sont des protéines qui activent la biotransformation du plasminogène en plasmine entraînant la dissolution du caillot de fibrine. Les thromboses de prothèses valvulaires sont des complications graves traitées par thrombolyse avec l’altéplase, qui a un taux élevé de succès, mais présente l’inconvénient d’une administration lente. Jama Cardiology a publié le 3 décembre 2025 les résultats d’un essai indien comparant l’altéplase et le télectéplase dans cette indication. Elle a inclus 83 patients présentant une thrombose de leur prothèse valvulaire mécanique randomisés entre 25 mg d’altéplase en perfusion sur 6 heures, répétée toutes les 24 heures jusqu’à un maximum de 150 mg, ou la ténectéplase en bolus de 0,5 mg/kg, répété une fois si nécessaire après 24 heures. Le télectéplase s’est montré supérieur tant pour les thromboses complètes que partielles et dès la première dose, avec des sécurités comparables, notamment pour ce qui concerne le risque d’embolie pouvant provenir d’une thrombolyse plus rapide pour le téléctéplase.
