Le niveau de risque cardiovasculaire est généralement évalué par la mesure des facteurs de risque (tabagisme, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, diabète, obésité abdominale, sédentarité et facteurs psycho-sociaux) et des scores de prédiction du risque fondés sur ces facteurs ainsi que sur l’âge, le sexe et l’hérédité, et non pas sur la base de la visualisation effective de l’athérosclérose chez les individus. Les résultats de l’étude React qui porte sur la détection de l’athérosclérose par imagerie médicale ont été présentés au congrès 2026 de l’European Society of Cardiology (ESC) à Munich et publiés parallèlement dans le Nejm le 29 août. Chez 16 808 sujets de 18 à 70 ans de 2 sites danois et 2 sites espagnols, l’athérosclérose a été mesurée par échographie au niveau carotidien et fémoral, et par angioscanner pour les coronaires. 8,7 % des hommes et 6,7 % des femmes de 18 à 29 ans présentaient des plaques d’athérome, 50 % des hommes et 30 % des femmes à 40 ans, 90 % dans les deux sexes dans la tranche d’âge 60-70 ans. Ces résultats ont été confrontés à l’évaluation du risque cardiovasculaire à l’aide de Score2 (Systematic Coronary Risk Evaluation 2), fondé sur l’âge, le sexe, la pression artérielle et la cholestérolémie. La sensibilité de ce score pour prédire un risque élevé d’athérosclérose n’était que de 2 %, et pour prédire un risque modéré ou élevé de 34 %. Les auteurs plaident donc pour une détection de l’athérosclérose silencieuse par imagerie médicale, notamment chez les sujets jeunes.
Lire l’abstract de l’article publié par le Nejm (en anglais)
