Plusieurs essais cliniques ont déjà démontré l’intérêt de l’ablation par électroporation pour le traitement de la fibrillation auriculaire (voir nos publications des 31/07/2023, 26/11/2023, 08/02/2024, 05/04/2025, 23/09/2025 et 02/03/2026). Un nouvel essai présenté le 25 avril au congrès 2026 de la Heart Rhythm Society (HRS) à Chicago et publié dans le New England Journal of Medicine, porte cette fois-ci sur l’utilisation de l’électroporation pour le traitement de la FA persistante. L’essai Avant-Guard a inclus 310 patients randomisés selon une proportion 2 pour 1 entre électroporation et anti-arythmiques. Le critère d’efficacité incluait le succès à court terme et le succès à long terme défini par une absence de récidive arythmique, d’ablation ou de besoin d’anti-arythmique après la période initiale de 90 jours, ainsi que l’absence de passage à l’amiodarone. Après un an de suivi, 56 % des patients du groupe électroporation contre 30 % de ceux traités par anti-arythmiques ont atteint ce critère, et respectivement 1 % et 3 % pour le passage à l’amiodarone. L’accumulation des conséquences liées à la FA et à sa prise en charge a été rapportée chez 35 % des patients ayant eu une ablation par électroporation contre 53 % de ceux sous anti-arythmique. En revanche, à un an, 25 % des patients du groupe électroporation ont présenté des effets indésirables sévères contre 21 % dans l’autre groupe.
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