Un essai sud-coréen, dont les résultats ont été publiés par la revue Stroke le 2 mars 2026, évalue les risques liés à la co-prescription de l’antiagrégant plaquettaire clopidogrel en prévention secondaire des AVC ischémiques et d’un médicament anti-sécrétoire gastrique. En analysant la base de données de l’assurance maladie coréenne, les auteurs ont identifié entre 2017 et 2021, 6.680 patients ayant reçu uniquement du clopidogrel, 578 du clopidogrel et un bloqueur d’acide compétitif du potassium (P-CAB) et 8.806 du clopidogrel et un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) – tous ayant eu un premier AVC ischémique incident – et suivi à 6 mois la survenue d’infarctus du myocarde, récidive d’AVC, décès toutes causes (Mace) dans cette population. L’analyse des données a montré que chez les patients traités par clopidogrel + P-CAB, le risque d’évènements cardiaques indésirables majeurs était multiplié par 2,4 par rapport au clopidogrel seul. La co-prescription de clopidogrel + IPP, le risque de Mace est multiplié par 1,4. Ce sur-risque serait lié à l’interaction entre ces molécules qui aurait pour effet de réduire l’efficacité du clopidogrel. En revanche, la co-prescription de clopidogrel avec un P-CAB ou un IPP ne semble pas augmenter le risque de saignement gastro-intestinal.

Lire l’abstract de l’article publié par Stoke – AHA/Asa Journals (en anglais)