L’arrêt temporaire ou la poursuite d’un traitement AOD anti-facteur Xa (apixaban, edoxaban ou rivaroxaban) pour les patients atteints de fibrillation auriculaire devant subir une intervention chirurgicale ou un acte médical sans risque ou à faible risque hémorragique (endoscopie digestive, interventions dentaires, chirurgie oculaire, notamment) est une question qui se pose de façon récurrente. Chaque spécialité a ses propres recommandations. Le Jama Network Open publie sur son site en ligne le 7 février 2025, les résultats d’une étude coréenne ayant pour objet d’évaluer le protocole PeriXa. Celui-ci est un protocole standardisé de suspension du traitement AOD s’inspirant du protocole de l’European Heart Rhythm Association (Ehra) et prenant en compte la demi-vie des AOD et leur délai d’élimination. Il consiste en un arrêt du traitement la veille de la procédure et une reprise du traitement le jour suivant. PeriXa a été testé prospectivement sur une cohorte multicentrique de 1.902 patients atteints de fibrillation atriale, 50 % ayant subi une endoscopie digestive, 43 % une intervention dentaire et 6 % une chirurgie oculaire. Parmi ces patients, le nombre d’hémorragies majeures s’est élevé à 2 et aucun évènement thrombo-embolique n’est survenu. Ce protocole est jugé fiable par les auteurs de l’étude.
