Le journal Neurology publie le 18 décembre 2024 une méta-analyse irlandaise ayant pour objet d’identifier les facteurs prédictifs de récidive d’AVC chez des patients avec une fibrillation atriale (FA) sous anticoagulation orale. Cette analyse prend en compte 28 études menées en Asie, en Europe et aux USA portant sur un total de près de 53.000 patients. Un peu plus de 5.000 récidives ont été identifiées. L’étude a confirmé plusieurs facteurs de risque connus de récidive, comme l’âge, le sexe féminin, un diabète, une hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque, une hyperlipidémie et le score CHA2DS2-VASc de risque embolique, mais a aussi montré que le risque était augmenté en cas de fibrillation persistante (versus forme paroxystique), de maladie rénale chronique et de tumeur maligne. En revanche, le risque était diminué pour les patients asiatiques. La FA découverte après un premier AVC versus déjà connue, n’avait pas d’incidence sur la récidive. La présence radiologique d’infarctus lacunaires chroniques, d’infarctus d’allure embolique et de micro-saignements cérébraux augmente également le risque. Pour ce qui concerne les données échographiques, la taille de l’auricule, la présence d’un thrombus intracardiaque ou d’un appendice auriculaire gauche avec prise de contraste spontanée et une variation d’intensité sont associées à un risque de récidive d’AVC augmenté.
Voir l’abstract (en anglais)
