Plusieurs études ont suggéré l’intérêt d’une thrombolyse administrée directement par cathéter, mais jusqu’à présent, il n’y avait pas d’étude randomisée suffisamment puissante pour évaluer le bénéfice clinique. Les résultats de l’essai randomisé tchèque Prague-26 ont été présentés au congrès 2026 de l’European Society of Cardiology (ESC) à Munich et publiés parallèlement dans le New England Journal of Medicine (Nejm) le 31 août. Cet essai a inclus 558 patients présentant une embolie pulmonaire aiguë de risque intermédiaire à élevé, qui ont été randomisés entre une anticoagulation seule ou associée à une thrombolyse administrée par cathéter. Le risque de décès toutes causes, de récidive de l’embolie pulmonaire, de décompensation cardiorespiratoire ou bien encore de collapsus dans les 7 jours a été divisé par 10 pour les patients ayant bénéficié de la thrombolyse. Le taux de saignements à 7 jours était similaire dans les deux groupes. Cette étude confirme l’intérêt de la thrombolyse délivrée par cathéter comme traitement standard pour les embolies pulmonaires de risque intermédiaire ou élevé.
