L’aténolol et le bisoprolol sont des bêta-bloquants tous deux sélectifs des récepteurs bêta-1, mais de structure moléculaire, de propriétés lipophiles, de voie d’élimination et d’affinité pour les récepteurs bêta-1, différentes. Le bisoprolol est la molécule la plus prescrite en France et dans d’autres pays européens depuis ces 10 dernières et l’aténolol est le deuxième plus prescrit en France bien que non recommandé par les sociétés savantes américaines. Une étude française publiée le 22 septembre dans le New England Journal of Medicine-Evidence compare 11 558 patients hospitalisés en région parisienne pour un nouvel infarctus, sans diagnostic d’insuffisance cardiaque ni prescription antérieure de bêta-bloquant ou de diurétiques, et mis sous aténolol ou bisoprolol dans les deux jours suivant leur sortie d’hospitalisation. Parmi eux, 13,2 % étaient sous aténolol et 86,8 %, bisoprolol. Après un suivi de 2 ans, l’aténolol était associé à un risque d’évènement cardiaque de 10,8 % des patients versus 14,1 % pour le bisoprolol. Le bénéfice de l’aténolol apparaissait plus particulièrement sur les récidives d’infarctus. Le risque de mortalité de toutes causes n’était pas significativement diminué. Les résultats de cette étude devront être confirmés par des essais randomisés.

Lire l’abstract de l’article publié par le Nejm-Evidence (en anglais)