Le risque de saignement est important à connaître pour décider de la durée et de la posologie d’une double thérapie antiplaquettaire après la pose de stents coronariens par voie percutanée. Les cliniciens visent à équilibrer le risque plus élevé de saignement d’une thérapie avec son risque réduit d’événements ischémiques. Il existe pour cela des scores permettant d’évaluer ce risque, notamment le score Arc-HBR (Academic research consortium for high bleeding risk) et le score Precise-Dapt (Predicting bleeding complications in patients undergoing stent implantation and following dual antiplatelet therapy), largement utilisés. Les directives américaines recommandent d’utiliser Precise-Dapt, et les directives européennes recommandent d’utiliser l’un des deux scores. Le Journal de l’American college of cardiology (Jacc : Cardiovascular interventions) publie le 25 janvier 2025 les résultats d’un essai comparant les 2 scores. L’étude a suivi 7.562 patients pendant un an après la pose d’un stent coronaire pour suivre l’apparition de saignements et d’événements ischémiques après l’intervention. Les données ont été obtenues à partir des registres nationaux des patients en Suède qui ont subi l’intervention sur une période de 5 ans. Bien que les scores concordent généralement sur les patients présentant un risque élevé de saignement, 5 % des patients ont été classés comme étant à haut risque uniquement par Arc-HBR et 17 % ont été classés comme étant à haut risque uniquement par Precise-Dapt. Medscape (Carolyn Brown) dans un article daté du 7 février a recueilli les explications des auteurs suédois sur les écarts constatés et les enseignements qu’il convient d’en tirer.

Voir l’article de Medscape (en anglais)
Voir l’abstract publié par le Jacc (Cardiovascular interventions) (en anglais)