Les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), également appelés gliflozines, ont initialement été développés comme antidiabétiques oraux. Leur action principale repose sur l’inhibition de la réabsorption rénale du glucose au niveau du tubule proximal rénal, entraînant une glycosurie et une natriurèse. Au cours des études cardiovasculaires menées chez les patients diabétiques de type 2, les iSGLT2 ont démontré une réduction significative des événements cardiovasculaires et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Ces résultats ont conduit à leur développement dans l’insuffisance cardiaque chronique, indépendamment du statut diabétique. Les deux molécules disposant actuellement d’une indication validée dans l’insuffisance cardiaque sont la dapagliflozine et l’empagliflozine. Une étude américaine publiée par la revue JACC Heart Failure le 2 juillet 2026 cherche à évaluer l’impact de l’utilisation des iSGLT2 sur le recours aux défibrillateurs cardiaques implantables (voir aussi notre publication du 3 juillet 2026). Cette étude repose sur une nouvelle analyse de l’essai randomisé Emperor-Reduced qui avait évalué l’empagliflozine (Jardiance*, Boehringer Ingelheim) contre un placébo. Les auteurs ont comparé, parmi les patients inclus dans cet essai randomisé, les 837 patients qui portaient un défibrillateur et 837 autres qui n’étaient pas implantés. Parmi les patients du bras empagliflozine, le fait d’avoir un défibrillateur a diminué de 41 % le risque de mort subite cardiaque. Il y a eu 2,7 % de mort subite dans le groupe défibrillateur contre 4,4 % dans le groupe sans défibrillateur. Dans le groupe placebo, la baisse du risque de mort subite cardiaque grâce au défibrillateur était de 69 %, mais l’analyse statistique montre que le défibrillateur était considéré comme efficace indépendamment du traitement par iSGLT2 ou placebo. Les auteurs concluent que le défibrillateur reste justifié dans la mesure où il continue d’être associé à une baisse du risque de mort subite cardiaque par comparaison avec l’absence de défibrillateur.