Medscape (Julia Senn) publie le 5 mai 2025 une mise en garde concernant le rôle d’aliments sains sur la biodisponibilité prévue de certains médicaments. L’absorption des médicaments par voie gastro-intestinale peut être retardée ou perturbée par des aliments fréquemment consommés, dont les jus de fruits, pouvant aller jusqu’à une perte d’efficacité. Certaines interactions, en influençant la métabolisation des médicaments, entraînent une accumulation excessive de certains agents pharmacologiques avec des effets indésirables accrus. Ainsi le jus de grenade bloque les enzymes hépatiques qui dégradent la warfarine et peut dans certains cas augmenter l’INR. Des interactions favorisant les saignements avec la warfarine ont également été rapportées avec le jus de canneberge ; des contrôles plus fréquents de l’INR sont recommandés en cas de consommation régulière, voire l’évitement total de ce jus. Les épinards, le brocoli, le chou frisé et autres légumes verts sont riches en vitamine K, qui active les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K et neutralise les antagonistes de la coumarine tels que la warfarine. Cela peut entraîner une diminution de l’INR et une tendance à la coagulation. Dans d’autres domaines pathologiques, l’article cite également le rôle des jus de pamplemousse, d’orange et de pomme, celui des légumes verts à feuille, du lait, des haricots et de certains produits fermentés. Selon Medscape, toute modification du régime alimentaire doit être effectuée de manière réfléchie, en particulier en cas de prise orale concomitante de médicaments et des variations de l’INR, doit conduire à s’interroger sur une éventuelle interaction avec les jus de fruits.
