La technique d’implantation percutanée de valves aortiques (TAVI) est devenue le traitement de référence du rétrécissement aortique serré symptomatique. La question se pose pour son utilisation en première intention pour les patients asymptomatiques. Cardio-online publie le 30 juin 2025 les résultats de l’étude randomisée Early TAVR menée aux USA et au Canada visant à démontrer la supériorité du Tavi avec la valve déployée par ballon Sapien3/Ultra par rapport à la surveillance annuelle chez des patients à bas risque ayant un rétrécissement aortique (RA) serré, une épreuve d’effort négative (réalisée dans 90%) et une faisabilité anatomique du Tavi confirmée. Le critère d’évaluation à 2 ans est un critère composite associant décès de toute cause, AVC et ré-hospitalisation non programmée de cause cardiaque. L’étude Early TAVR suggère que la réalisation précoce d’un Tavi chez un patient bien sélectionné et préparé par un bilan complet confirmant la faisabilité de la procédure apparait sûre et peut prévenir des événements cardiovasculaires graves chez des patients cliniquement asymptomatiques. À l’opposé, il n’y a pas de surrisque vital à surveiller de près un patient asymptomatique et à réaliser un Tavi lorsque les symptômes ou les critères indirects apparaissent la mortalité à terme étant comparable. Cette étude a un côté rassurant sur la sécurité du TAVI lorsqu’il est réalisé d’emblée chez les patients asymptomatiques, mais également un côté rassurant pour ce qui concerne la stratégie de surveillance à partir du moment où elle est bien faite et régulière.
