La thrombectomie endovasculaire constitue le traitement standard chez les patients éligibles présentant une occlusion d’un gros vaisseau de la circulation antérieure, mais la question de la stratégie anesthésique permettant une meilleure récupération fonctionnelle n’est pas tranchée. Une équipe chinoise a analysé les résultats de 3 essais randomisés – Devt, Rescue BT et Marvel – incluant des patients de 18 à 50 ans ayant présenté un AVC aigu touchant de gros vaisseaux traités par thrombectomie endovasculaire, 94 d’entre eux ayant eu une anesthésie générale et 190, une sédation consciente ou une anesthésie locale seule. La proportion de patients présentant une indépendance fonctionnelle, mesurée par le score de Rankin à 90 jours, était respectivement de 59,6 % dans le premier groupe contre 69,5 % dans le second, soit une probabilité 78 % plus élevée. L’incidence des pneumonies était de plus significativement meilleure dans le second groupe (36,1%) que dans le premier (52,1). En revanche, les taux de succès de la reperfusion, la mortalité et les taux d’hémorragie intracrânienne n’étaient pas significativement différents dans les deux groupes. Les auteurs concluent que l’anesthésie non générale semble préférable pour la réalisation de la thrombectomie pour les patients jeunes.
