Vous trouverez ci-dessous des brèves d’information en complément de nos articles des 6 février, 6 février, 9 février et 19 février 2026 sur les présentations faites à l’International Stroke Conference qui s’est tenue à la Nouvel-Orléans du 4 au 6 février 2026.
Médecine chinoise
L’essai chinois Concern a inclus 1 268 patients présentant un AVC ischémique touchant les petits vaisseaux, randomisés entre une gélule de chuanzhi tongluo deux fois par jour pendant 3 mois et un placébo. Le chuanzhi tongluo est un produit issu de la médecine chinoise associant une variété de sangsue séchée aux effets anticoagulants, anti-thrombotiques, antiplaquettaires et anti-athérosclérotiques à 3 plantes médicinales aux propriétés anti-apoptiques, pro-angiogéniques, anti-oxydantes, neuroprotecteurs et anti-inflammatoires. La récupération fonctionnelle était significativement améliorée dans le groupe chuanzhi tongluo, ainsi que la mortalité toutes causes et le risque hémorragique. Ce résultat devra être confirmé, la population sur laquelle portait Concern étant hétérogène.
Intérêt du stent retriever ajustable dans les AVC avec occlusion distale
L’essai américain Distals porte sur l’utilisation du stent retriever Tigertriever 13 développé par la société israélienne Rapid Medical, seul système de thrombectomie spécifique aux AVC avec occlusion distale, conçu pour s’ajuster à l’anatomie des vaisseaux sanguins, selon cette société. 118 patients ont été randomisés entre la thrombectomie avec stent ajustable en plus de la prise en charge médicale et la prise en charge médicale seule dans les 24 heures suivant la survenue d’un AVC par occlusion distale. Selon les résultats préliminaires de l’essai, la reperfusion visée a été atteinte chez 86 % des patients traités avec le stent contre 28 % dans le groupe témoin. Ce résultat reste à confirmer dans la durée.
Utilisation du facteur VIIa recombinant dans l’hémorragie intracérébrale
L’essai américain de phase III, randomisé en double aveugle et multicentrique, Fastest, porte sur l’administration intraveineuse de facteur VIIa recombinant, contre un placébo, en complément des traitements standard, chez 626 patients présentant une hémorragie cérébrale. L’essai a montré une baisse significative du volume des saignements intracérébraux et intra-ventriculaires dans les 24 heures dans le groupe facteur VIIa mais pas d’amélioration fonctionnelle. En outre, des événements ischémiques graves survenant dans les 4 jours ont concerné 4,6 % des patients du groupe facteur VIIa versus 1,3 % pour le groupe placebo.
Lire l’abstract publié par Le Lancet (en anglais)
Utilisation de la méthyl-prednisolone dans le traitement des AVC ischémiques de la circulation antérieure
L’essai chinois randomisé en double aveugle, multicentrique, Miracle, porte sur l’utilisation de la méthyl-prednisolone en complément de la thrombectomie, lors de la survenue d’un AVC ischémique d’un gros vaisseau de la circulation antérieure, dans le but de traiter la formation d’un œdème cérébral, complication de ce type d’AVC. 927 patients ont reçu 2 mg par kilo de méthyl-prednisolone par voie intraveineuse dans un délai de 12 heures suivant le début des symptômes, trois jours consécutifs. Le taux de mortalité n’était pas différent dans les deux groupes, ni l’évolution fonctionnelle. Une hausse de l’hyperglycémie incidente a été observée dans le groupe méthyl-prednisolone.
Embolisation de l’artère méningée moyenne en cas d’hématome sous-dural chronique
L’essai américain randomisé multicentrique, Embolise, porte sur l’embolisation de l’artère méningée moyenne par l’agent liquide Onyx de la société Medtronic chez des patients présentant un hématome sous-dural subaigu ou chronique symptomatique non opéré. Onyx est un agent embolique liquide injectable, prémélangé et radiopaque, composé d’un copolymère d’éthylène-acétate de vinyle, de diméthylsulfoxyde et de poudre de tantale micronisée. 200 patients avec des petits hématomes et pas de symptôme moteur ont été inclus. La récurrence ou la progression de l’hématome nécessitant de recourir à un drainage chirurgical a touché 12 % des patients du groupe Onyx contre 23 % de ceux du groupe contrôle. Au bout de 6 mois, le volume de l’hématome était en moyenne deux fois plus faible pour le groupe Onyx.
