Le traitement de la sténose aortique sévère peut être pratiqué soit par voie chirurgicale ou par cathétérisme (Tavi) depuis quelques années. Une étude britannique présentée  au congrès  EuroPCR 2025 qui s’est tenu à Paris du 20 au 23 mai porte sur le risque de survenue d’un AVC après chaque type d’intervention. L’essai UK Tavi compare à 5 ans l’efficacité clinique en vie réelle et non pas dans le cadre d’essais cliniques en vue du marquage CE des dispositifs médicaux utilisés, et le rapport coût-utilité du Tavi par rapport à la chirurgie dans la prise en charge de la sténose aortique symptomatique sévère à risque chirurgical augmenté. 913 patients de  tous les centres de Tavi du Royaume-Uni, de 80 ans et plus ou de 70 ans et plus présentant un risque chirurgical intermédiaire à élevé, ont été randomisés, un groupe bénéficiant de la voie chirurgicale, l’autre groupe du Tavi. Les résultats montrent une mortalité à 5 ans comparable dans les deux groupes (30,5 % dans le groupe chirurgie versus 32,3% sous Tavi), mais une nette différence pour le risque de survenue d’un AVC : 13 % pour le groupe Tavi et seulement 7,3 % pour la chirurgie. Les auteurs soulignent la nécessité de bien peser le choix du type de traitement pour les patients très âgés ou présentant un risque chirurgical.

Lire l’article portant publié sur le site tctmd.com (en anglais)