La nécessité d’une anticoagulation prophylactique systématique chez tous les patients présentant un traumatisme des membres inférieurs et nécessitant une immobilisation, n’est pas tranchée. Une équipe du CHU d’Angers a mis au point un score de prédiction du risque de thrombose chez les patients ayant une immobilisation par plâtre, le TRiP(cast) permettant de trier les patients relevant d’une anticoagulation prophylactique ou non. Ce score a été évalué dans le cadre d’un essai randomisé portant sur un peu plus de 2.000 patients. 1.159 ayant un score TRiP(cast) inférieur à 7 n’ont pas reçu de traitement anticoagulant. Il n’y avait pas de différence par rapport au groupe des patients ayant bénéficié d’une anticoagulation systématique dans le taux cumulé de thrombo-embolies veineuses ou dans les taux de saignement. Selon les auteurs, le score TRiP(cast) a montré son utilité et a permis une baisse significative de l’anticoagulation préventive.
