Le British Medical Journal publie le 23 septembre 2026 les résultats d’une étude cas-contrôle danoise sur les risques de thrombo-embolie veineuse (Tev) liés aux traitements hormonaux oraux de la ménopause (THM). Dans une cohorte de femmes de 50 à 69 ans vivant au Danemark entre 2003 et 2021, sans antécédent de thrombose veineuse ou artérielle ni de plusieurs autres maladies, les auteurs ont identifié 9 807 femmes ayant eu une Tev, 18 460 un AVC ischémique et 11 974 un infarctus du myocarde, appareillées sur l’année de naissance avec, respectivement, 49 035, 92 300 et 59 870 femmes sans maladie thrombotique. Pour le groupe témoin, l’incidence des Tev était de 15,8 pour 10 000 personnes-années, 20,3 pour 10 000 pour les AVC et 13 pour 10 000 pour les infarctus. Le risque de Tev était augmenté de 60 %, de 30 % pour l’AVC ischémique de 30 % et de 20 % pour l’infarctus chez les utilisatrices actuelles d’un THM oral avec œstrogènes seuls ou combinés à un progestatif. Toutes les formes d’œstradiol oral étaient associées à un plus grand risque de Tev par rapport à l’absence d’utilisation. En outre, l’œstradiol à une dose supérieure à 1 mg/j utilisé pendant plus d’un an était associé à un risque plus élevé d’AVC ischémique et d’infarctus, augmentant avec la durée d’utilisation. En revanche, il n’a pas été constaté de risque avec le THM transdermique. Par ailleurs, le traitement oral à faible dose n’était pas associé au risque d’AVC, quelle que soit la durée d’utilisation. Les résultats de cette étude devraient permettre d’améliorer la prescription afin de minimiser le risque thrombotique du traitement hormonal de la femme ménopausée.
