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Information & aide à la gestion des traitements anticoagulants

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Le nombre de patients sous anticoagulants augmente, la population cible est de plus en plus large, souvent âgée et fragile : plus de 3 millions en France, près de 14 % des personnes de plus de 65 ans (ANSM).
L’indication la plus fréquente est la fibrillation auriculaire, suivie de la maladie veineuse thromboembolique.

Selon l’ANSM, 80 % des patients sous anticoagulants oraux ont un traitement à vie ce qui explique l’existence d’un effectif permanent et évolutif de patients. La prévalence augmente régulièrement par la conjonction :

  • de l’augmentation des indications, renforcée des recommandations préconisant l’usage des anticoagulants,
  • d’une augmentation du nombre de patients à traiter en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation des indications avec l’âge.

L’exposition aux anticoagulants augmente avec l’âge

En 2011, (ANSM rapport 2012) 13,3 % des personnes âgées de 65 ans et plus ont reçu au moins une fois un anticoagulant.
Les patients sous héparine HNF sont nettement plus âgés (73,1 ans) que les patients sous héparine ARIXTRA (55,5 ans) et ceux sous héparine HBPM (54,8 ans). Les patients sous AVK sont plus âgés que ceux sous AOD (73,7 ans pour les AVK contre 71,3 ans pour les AOD). Les patients de 80 ans et plus sont à 41 % sous AVK et à 30,3 % sous AOD.

Les évolutions du vieillissement entre 2012 et 2060

Au 1er janvier 2012, la France comptait 65,35 millions d'habitants. Avec l'allongement de la durée de vie, la population française continue de vieillir. Les personnes de 65 ans ou plus représentent 17,1 % de la population (contre 16 % il y a dix ans) dont plus de la moitié sont âgées de 75 ans ou plus.

demographie

Au 1er janvier 2060, si les tendances démographiques observées jusqu'ici se prolongent, la France métropolitaine comptera presque 74 millions d'habitants. En 2060, 23,6 millions de personnes seraient âgées de 60 ans ou plus, soit une hausse de 80 % sur une cinquantaine d'années. L'augmentation est la plus forte pour les plus âgés (le nombre des 75 ans ou plus passerait quasiment à 12 millions et celui des 85 ans ou plus à plus de 5 millions). (Sources -DEMOGRAPHIE DES PERSONNES AGEES DEPENDANTES –INSEE - DRESS et HID.)

Plus de 80 % des personnes âgées souhaitent vieillir à leur domicile. L’aidant a un rôle primordial dans ce maintien à domicile.

Les malades sous anticoagulants : quelle évolution ?

En 2011, (ANSM rapport 2012), le nombre de patients ayant reçu au moins un anticoagulant pouvait être estimé à 2,6 millions (à partir des données de l’Assurance maladie).

2011 : Proportion d’utilisateurs d’anticoagulants pour chaque tranche d’âge

% population

0 - 17 ans

%

18 - 40 ans

%

41 - 64 ans

%

65 - 74 ans

%

75 - 84 ans

%

> 85 ans

%

Total Anticoagulants

0,27

2,32

4,34

9,79

15,86

17,67

AVK

0,01

0,19

1,24

5,09

11,22

13,21

Nouveaux

anticoagulants oraux

0,01

0,10

0,35

0,35

0,18

Héparines standards

0,002

0,01

0,07

0,23

0,49

0,64

HBPM

0,23

1,97

2,97

5,12

5,85

5,24

Arixtra

0,04

0,27

0,50

0,77

0,97

1,03

En 2013, (ANSM rapport 2014) on estime le nombre de patients traités (à partir des données de l’Assurance Maladie) pour les anticoagulants oraux à environ 1,49 millions et pour ceux sous héparines à 1,95 millions soit près de 3,5 millions de personnes.

Soit une augmentation de près de 1 million de personnes entre 2011 et 2013.

2013 : répartition estimée des patients par type d’anticoagulants (source ANSM 2014)

Anticoagulants injectables

1 950 000

personnes

répartition

Hommes

répartition

Femmes

Hommes sous

anticoagulants injectables

Femmes sous

anticoagulants injectables

HBPM

85,5%

39%

61%

HNF

11,8%

51,8%

48,2%

ARIXTRA

2,7%

41,1%

58,9%

TOTAL

100%

44%

56%

Anticoagulants oraux

1 490 000

personnes

répartition

Hommes

répartition

Femmes

Hommes sous

anticoagulants oraux

Femmes sous

anticoagulants oraux

AVK

51,3%

48,7%

PREVISCAN

62,1%

COUMADINE

9,8%

SINTROM

6,1%

SOUS TOTAL

78%

AOD/NACO

50,3%

49,7%

XARELTO

12,6 %

PRADAXA

9,1 %

ELIQUIS

0,3 %

SOUS TOTAL

22%

TOTAL

100%

50,8%

49,2%